Groupe : Cegedim
Entité : CETIP (iSanté & SP Santé)
Les domaines couverts par le tiers payant
Tiers Payant Simple | Optique | Auditif |
Dentaire | Hospitalier | ROC |
Légende : | Domaines couverts | Domaines non couverts |
Les services associés proposés par l'organisme
Portail OTP | Outils de reporting | Carte TP unique |
Carte TP pour chaque bénéficiaire | Téléconsultation | Livraison de médicaments |
Application mobile | Lutte contre la fraude | E-carte |
Contrôle tarifaire |
Légende : | Domaines couverts | Domaines non couverts |
Informations commerciales
Nombre de
clients
Environ 90 assurances maladies complémentaires sur les deux marques de tiers payant (iSanté et SP santé)
Environ 100 clients pour de la collecte de flux uniquement (dont VIamedis et Actil)
Principaux
clients
Covea
Groupama
Axa
Allianz
Uneo
MNH
Ociane
Abeille assurance
Chiffre
d'affaires
86,9 millions d'euros
44% sur la partie tiers payant
Données clés de l'oganisme de tiers payant
Chiffres clés (2024)
- Tiers payant depuis 1998
240 collaborateurs sur la partie tiers payant et 460 sur la partie gestion déléguée
23 millions de bénéficiaires
Réseau de 300 000 professionnels de santé en France (10% dans les DOM-TOM)
Fait partie du Groupe Cegedim
Localisations
- Localisation du siège : Boulogne Billancourt
Nombre de centres de gestion : 3
Centres de gestion situés en France, Roumanie et Bulgarie
Il est possible pour les clients de visiter les centre de gestion (5 à 10 visites par an en moyenne)
Stockage des données en France
Valeurs
- L'intégrité
La responsabilité
L'engagement orienté client
Respect
Label
Agrémenté prestataire de service par l'ACPR SP
Process ISAE3402 - ISAE3402 II
Datacenter ISO-27001:2017
ISO-20000-1:2018
HDS
Interface SI et formation proposée au client
Outil simple d'utilisation dont Cegedim est propriétaire, mise à disposition de guides et hotline/support en cas de questions ou difficultés
Intervention en cas de fraude ou non conformité
CETIP dispose d'une cellule dédiée à la fraude. Plusieurs niveaux de contrôles sont mis en place du conventionnement au traitement des factures mais aussi via leur partenariat avec Shift Technology (contrôle avant paiement et après paiement)
Volume d'établissements conventionnés sur ROC
Connexion avec tous les établissements en capacité de faire du ROC (actuellement publics), en tests avec les cliniques dont le déploiement ROC débute
Relation client et stratégie
Processus d'un référencement par un professionnel de santé
Portail
Pôle conventionnement
Processus de gestion des réclamations des professionnels de santé
Chaque demande est tracée et fait l'objet d'une réponse
Un formulaire est disponible sur le portail PS
La demande peut être tracée lors d'un appel
Procédure de recouvrement
Une cellule dédiée est en charge de l'analyse des indus et procédures de recouvrement via des outils internes
Des points réguliers sont également mis en place avec nos clients si l'origine vient d'un dysfonctionnement dans leur SI
Délais moyen de traitement d'une demande de tiers payant
97 à 99 % sont traitées dans dans les délais conventionnels selon les catégories des professionnels de santé
Mesure de la satisfaction client
Reporting SLA avec engagement
Gouvernance client
Enquête de satisfaction client
Point spécifique avec les établissements/trésorerie générant de forts volumes
Canaux de communication pour les demandes de tiers payant
Mail
Tel
Portail
Stratégie de développement
Poursuivre le déploiement des services en ligne sur l'ensemble des catégories des PS, proposer des services comme le paiement instantané des PS, des services augmentés avec IA, étendre la régulation tarifaire...
Réseaux de soins :
Pourquoi choisir cet organisme de tiers payant ?
Les points clés sélectionnés par le groupe
1er opérateur depuis 1998, CETIP est un opérateur indépendant avec un TP industriel incluant des services innovants et sécurisant la pratique du TP. Notre double expertise en assurance et en santé par la présence du Groupe Cegedim sur l’ensemble de la chaîne de valeur PS et AMC nous rapproche davantage de métier de nos clients et nous confère une bonne connaissance des évolutions du marché pour adapter nos solutions aux évolutions des parcours de soins.
