Groupe : Cegedim
Entité : CETIP (iSanté & SP santé)
Les domaines couverts par le tiers payant
Tiers Payant Simple
Tiers Payant Complexe
Optique
Auditif
ROC
Dentaires
Hospitalier
Les services associés proposés par l'organisme
Portail OTP
Outils de reporting
Carte TP unique
Carte TP pour chaque bénéficiaire
Téléconsultation
Livraison de médicaments
Application mobile
Lutte contre la fraude
Régulation tarifaire en optique
TP en pharmacie sur les paniers soins non remboursés RO
Légende :
Couvert par la
solution
Non couvert par la solution
Informations commerciales
Nombre de
clients
Environ 90 assurances maladies complémentaires sur les deux marques de tiers payant (iSanté et SP santé)
Environ 100 clients pour de la collecte de flux uniquement (dont VIamedis et Actil)
Les principaux clients
Covea
Groupama
Axa
Allianz
Uneo
MNH
Ociane
Abeille assurance
Chiffre
d'affaires
89,6 millions d'euros dont 44% pour la partie tiers payant
Données clés de l'oganisme de tiers payant
Chiffres clés (2024)
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Tiers payant depuis 1998
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240 collaborateurs sur la partie tiers payant et 460 sur la partie gestion déléguée
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23 millions de bénéficiaires
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Réseau de 300 000 professionnels de santé en France (10% dans les DOM-TOM)
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Fait partie du Groupe Cegedim
Localisations
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Localisation du siège : Boulogne Billancourt
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Nombre de centres de gestion : 3
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Centres de gestion situés en France, Roumanie et Bulgarie
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Il est possible pour les clients de visiter les centre de gestion (5 à 10 visites par an en moyenne)
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Stockage des données en France
Valeurs
Les valeurs du Groupe Cegedim sont :
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L'intégrité
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La responsabilité
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L'engagement orienté client
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Respect
Label
Agrémenté prestataire de service par l'ACPR SP
Process ISAE3402 - ISAE3402 II
Datacenter ISO-27001:2017
ISO-20000-1:2018
HDS
Interface SI et formation proposée au client
Outil simple d'utilisation dont Cegedim est propriétaire, mise à disposition de guides et hotline/support en cas de questions ou difficultés
Intervention en cas de fraude ou non conformité
CETIP dispose d'une cellule dédiée à la fraude. Plusieurs niveaux de contrôles sont mis en place du conventionnement au traitement des factures mais aussi via leur partenariat avec Shift Technology (contrôle avant paiement et après paiement)
Volume d'établissements conventionnés sur ROC
Connexion avec tous les établissements en capacité de faire du ROC (actuellement publics), en tests avec les cliniques dont le déploiement ROC débute
Relation client et stratégie
Processus d'un référencement par un professionnel de santé
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Portail
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Pôle conventionnement
Processus de gestion des réclamations des professionnels de santé
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Chaque demande est tracée et fait l'objet d'une réponse
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Un formulaire est disponible sur le portail PS
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La demande peut être tracée lors d'un appel
Procédure de recouvrement
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Une cellule dédiée est en charge de l'analyse des indus et procédures de recouvrement via des outils internes
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Des points réguliers sont également mis en place avec nos clients si l'origine vient d'un dysfonctionnement dans leur SI
Délais moyen de traitement d'une demande de tiers payant
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97 à 99 % sont traitées dans dans les délais conventionnels selon les catégories des professionnels de santé
Mesure de la satisfaction client
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Reporting SLA avec engagement
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Gouvernance client
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Enquête de satisfaction client
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Point spécifique avec les établissements/trésorerie générant de forts volumes
Canaux de communication pour les demandes de tiers payant
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Mail
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Tel
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Portail
Stratégie de développement
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Poursuivre le déploiement des services en ligne sur l'ensemble des catégories des PS, proposer des services comme le paiement instantané des PS, des services augmentés avec IA, étendre la régulation tarifaire...
Réseaux de soins :
Fonctionne avec tous les réseaux de soins du marché dont :
Pourquoi choisir CETIP?
Les points clés sélectionnés par l'organisme de tiers payant
1er opérateur depuis 1998, CETIP est un opérateur indépendant avec un TP industriel incluant des services innovants et sécurisant la pratique du TP. Notre double expertise en assurance et en santé par la présence du Groupe Cegedim sur l’ensemble de la chaîne de valeur PS et AMC nous rapproche davantage de métier de nos clients et nous confère une bonne connaissance des évolutions du marché pour adapter nos solutions aux évolutions des parcours de soins.