• Réseau de conventionnement almerys : almerys gère un réseau de professionnels de santé via une équipe dédiée (15-25 personnes) qui conventionne environ 30 000 nouveaux professionnels de santé par an.

• Plan de conventionnement annuel : prospection ciblée selon la répartition géographique et les spécialités, avec des campagnes de mailing et de relances téléphoniques.

• Analyse des écarts : étude systématique pour aligner le réseau almerys avec celui des nouveaux clients avant tout démarrage, garantissant une couverture optimale.

• Contact des nouveaux professionnels : mailings spécifiques aux professionnels nouvellement installés pour proposer l’adhésion.

• Traitement des rejets : suivi quotidien des rejets pour absence de convention, avec des actions ciblées pour intégrer ces professionnels.

• Collaboration avec organisations professionnelles et clients : actions en partenariat avec les organisations représentatives et campagnes personnalisées sur demande des clients via l’outil AGLAE.

• Conventionnement Inter-AMC : gestion via le portail Inter-AMC, avec contractualisation et mise à jour de l’annuaire des professionnels de santé.

• Les réclamations reçues des PS font l’objet d’un process quel que soit le canal de réception

• Un processus spécifique pour le traitement des réclamations des prestations hospitalières

• Pré-contentieux

• Contentieux

• Compensation

• 99% des sollicitations traitées dans les 48h, tout type de demandes confondues

• Enquête annuelle de satisfaction des professionnels de santé et comités réguliers avec les OMC (revue des KPI, SLA et reporting associés)

• Mesure de la satisfaction en moyenne une fois par an

• Indicateur du taux de professionnels de santé et d’établissements qui pratiquent le tiers payant sur les 6 et 12 derniers mois.

• Bench automatisé des performances

• Courrier

• Mail

• FAX

• Téléphone

Almerys souhaite accompagner ses clients dans :​

• Le traitement des courriers et leur dématérialisation avec un traitement partiel en Lad Rad

• La mise en place de l’interface avec les professionnels de santé et les caisses du Régime Obligatoire

• L’édition des cartes de Tiers Payant et leur dématérialisation

• Le développement personnalisé ou la mise à disposition des solutions de digitalisation, de portail assuré/adhérent, d’outils d’accompagnement de vos clients (géolocalisation, prise de rendez-vous, suivi des consommations etc.)

• L’outillage et la gestion des adhésions et prestations Santé en mode SaaS ou BPO

• Une solution de DSN et la gestion des sinistres Prévoyance

• La gestion des appels téléphoniques en front ou débordement

• La mise en place de solutions de maîtrise des risques (réseau de soins sur les postes optique, audioprothèse et dentaire, détection de fraude, recours contre tiers…)

• L’accompagnement des assurés au titre de la prévention santé ou l’accompagnement post intervention médicale